Psoriasis

La psoriasis es la dermatosis eritemato-escamosa más común, tiene una evolución crónica a modo de brotes provocando un importante impacto psico-social en las personas afectadas. Es una de las enfermedades cutáneas que más se ha beneficiado de las múltiples ventajas de la formulación magistral.

Es una enfermedad inmunológica, que afecta a ambos sexos por igual. La clínica se caracteriza por la placa psoriática, la cual consta de tres elementos: eritema, infiltración y descamación.

La estrategia terapéutica dependerá de una serie de conceptos:

  • Siempre será individualizado (sexo, edad)
  • Valorar la extensión de la psoriasis
  • Cuando es psoriasis leve, el tratamiento será tópico; tópico y fototerapia cuando es moderada. Y cuando es grave el tratamiento será sistémico y tópico
  • Valorar las comorbilidades que presenta el paciente
  • Conocer los tratamientos que ha recibido el paciente en su vida
  • Establecer buena relación médico-paciente
  • Admitir que el tratamiento de la psoriasis no es curativo

 

ALGORITMO TERAPÉUTICO DE LA PSORIASIS

1. Información al paciente

2. Aprender a aplicar correctamente los tópicos

3. Mejorar la galénica de los excipientes (espumas, geles, lociones, …)

4. Adecuar el tratamiento tópico al tipo de psoriasis:

  • Eritema: corticoides, tacrolimus-pimecrolimus
  • Infiltración descamación: vitamina D, tazaroteno, ditranol

5. Alternar y combinar tratamientos tópicos: por ejemplo entre semana vitamina D y fin de semana corticoides tópicos

6. Necesidad de nuevas moléculas: vitamina B12

7. El tratamiento tópico reduce la dosis total de fototerapia y/o tratamiento sistémico