Es la causa más común de las alopecias. Afecta a ambos sexos y se presenta en forma de patrones clínicos: Alopecia androgénica masculina y la femenina. La incidencia aumenta con la edad, factores genéticos y hormonales (testosterona y dihidrotestosterona) están implicados en la fisiopatología.
Estrategia terapéutica en alopecia androgénica
Se resume en este cuadro:
| En hombres: | |
| Tratamiento tópico | Minoxidilo |
| Tratamiento oral | Finasteride |
| Tratamiento quirúrgico | Micro injerto |
| En mujeres (premenopausia): | |
| Tratamiento tópico | Minoxidilo |
| Tratamiento oral | Acetato ciproterona + etinil estradiol |
| En mujeres (postmenopausia): | |
| Tratamiento tópico | Minoxidilo |
| Tratamiento oral | Estrógenos – Finasteride en dosis superiores |
| Tratamiento quirúrgico | Micro injerto, reducciones |
Tratamiento tópico
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Minoxidilo
Sigue siendo el referente en el tratamiento tópico de la alopecia androgénica, con acción vasodilatadora y estimulador del folículo.
La solución al 2 % tiene estudios que muestran una repoblación visible del 35-40 %. Con la solución al 5 % se observa en diferentes estudios que el tiempo de respuesta se reduce prácticamente a la mitad, sin embargo se también se incrementan los efectos secundarios.
Minoxidilo (2 – 3 – 4 %)
Etanol 70 ml
Propilenglicol 10 ml
Agua csp 100 ml
Minoxidilo (2 – 3 – 4 %)
Solución hidroalcohólica csp 100 ml
Incorporar sobreengrasantes
(para reducir el resecamiento del cuero cabelludo)
Minoxidilo (2 – 5 %)
Gel semifluido csp 100 ml
(Gel compacto)
(para localizar mejor el producto)
Minoxidilo 5 %)
Etanol 65 ml
Propilenglicol 30 ml
Agua csp 100 ml
Minoxidilo 5 %
Solución hidroalcohólica csp 100 ml
Incorporar siliconas volátiles
(para reducir la sensación de grasa de la solución)
Minoxidilo (2 – 5 %)
Emulsión o/w csp 100 ml
(Emulsión fluida)
(en casos de intolerancia a la solución o zonas genitales)
Los efectos secundarios más frecuentes son de tipo local (irritación, dermatitis de contacto, hipertricosis en frente y regiones temporales)
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Asociaciones de minoxidilo
a) Asociación con retinoides: es más propia para la alopecia areata
b) Asociación con antiandrógenos tópicos: por ejemplo, la 11 alfa hidroxiprogesterona, consigue un efecto antiseborreico beneficioso en alopecia androgénica.
Tembién el finasteride usado tópicamente ha demostrado una eficacia considerable. Podemos ver una actualización en este artículo.
Loción base de minoxidilo:
Loción base de minoxidilo
Ácido retinoico (0,01 – 0,05 %)
Loción base de minoxidilo
11 alfa hidroxiprogesterona 0,5 %
Minoxidilo (2 – 5 %)
Propilenglicol (10 – 30 %)
Agua (5 – 20 %)
Etanol csp 100 ml
Loción base de minoxidilo
17 alfa estradiol 0,025 %
Loción base de minoxidilo
Finasteride 0,1 %
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Asociaciones con otros principios activos de acción anticaída
Serán extractos biológicos, aminoácidos, vitaminas, etc. Es importante que sean compatibles en cuanto a solubilidad en una solución hidroalcohólica y también evitar incompatibilidades entre principios activos. Se resumen en el siguiente cuadro:
| Extractos biológicos |
| Tricopéptidos |
| Ttricosacáridos |
| Extracto de placenta |
| Extracto de gingko biloba |
| Extracto de ginseng |
| Extracto de sabal serrulata |
| Vitaminas |
| Biotina |
| Calcio pantontenato |
| Pantenol |
| Aminoácidos |
| Metionina |
| Cistina |
| Cisteína |
| Lisina |
| Sales minerales |
| Zinc sulfato |
| Zinc acetato |
| Otros |
| Quinina clorhidrato |
| Pilocarpina clorhidrato |
| Imidazol clofibrato |
| Imidazol undecilinato |
Minoxidilo (3 – 5 %)
Tricopéptidos 5 %
Biotina 0,1 %
Calcio pantotenato 1 %
Zinc acetato 1 %
Extracto de ginseng 1 %
Solución hidroalcohólica csp 100 ml
Minoxidilo (3 – 5 %)
11 alfa hidroxiprogesterona 1 %
Biotina 0,5 %
Extracto placenta 5 %
Extracto ginkgo 3 %
Extracto de ginseng 3 %
Solución hidroalcohólica csp 100 ml
Tratamiento oral
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Finasteride
Inhibidor de la 5 alfa reductasa, que por lo tanto inhibe la formación de la dihidrotestosterona. Estudios demuestran que en varones de 18 – 40 años la pérdida de cabello se frena en el 90 % de los casos durante 5 años y en el 65 % de ellos se produce recrecimiento. Los efectos secundarios más destacados son las disfunciones sexuales, que pueden aparecer en un 3 % de los pacientes.
Finasteride 1 mg
Para una cápsula n° 90
Finasteride 1 mg
Biotina (0,5 – 3 mg)
Sulfato Zinc 20 mg
Para una cápsula n° 90
Finasteride (0,2 – 0,5 mg)
Para una cápsula n° 90
Finasteride 3 mg
Biotina (0,5 – 3 mg)
Para una cápsula n° 60
(administración en mujeres)
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Suplementación oral
Son tres grupos que forman este conjunto:
- Vitaminas del grupo B
- Aminoácidos, en especial los azufrados
- Sales minerales y oligoelementos
La biotina interviene como cofactor en muchos procesos y tiene acción antiseborreica; piridoxina y tiamina tienen acción similar.
Entre los aminoácidos, los azufrados como precursores de la queratina son los más importantes.
Carboximetilcisteína 200 mg
Cisteína 100 mg
Metionina 50 mg
Cistina 50 mg
Cisteína 50 mg
Biotina 0,5 mg
Para una cápsula n° 100
Gelatina 500 mg
Cistina 150 mg
Vitamina B1 25 mg
Vitamina B6 10 mg
Biotina 0,5 mg
Calcio pantotenato 20 mg
Para una cápsula n° 90
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Otras formulaciones
Terapias hormonales (ciproterona, etinilestradiol), fármacos con acción antiandrogénica completa, como la espironolactona, con acción inhibidora del receptor hormonal. También el ácido 13 cis retinoico cuando la alopecia va asociada a una seborrea profusa (dosis de 5 y 10 mg)
Ciproterona acetato 50 mg
Etinil estradiol 0,05 mg
Para una cápsula n° 90
Cimetidina (200 – 400 mg)
Para una cápsula n° 60
Espironolactona (100 – 200 mg)
Para una cápsula n° 60
Ácido 13 cis retinoico (5 – 10 mg)
Para una cápsula n° 60
