Rosácea en fase pápulo-pustulosa

El metronidazol es el eje por donde giran la mayor parte de tratamientos contra la rosácea, efectos antiinflamatorios e inmunológicos, más que una acción antimicrobiana propia del principio activo.

La dosificación óptima está demostrado que es la dosis de 0,7 a 1 %

Metronidazol  (0,7 – 1 %)

Crema base Beeler  csp 50 g

(Emulsión W/S)

(Crema gel)

Metronidazol   (0,7 – 1 %)

Enoxolona   (0,5 – 1 %)

Biosacáridos   2 %

Nicotinamida    5 %

Emulsión W/S   csp 50 g

(Crema pieles sensibles)

(Crema pieles intolerantes)

(Crema gel)

Metronidazol   (0,7 -1 %)

Enoxolona  (0,5 – 1 %)

Alfa bisabolol   1 %

Ácido hialurónico   0,5 %

Crema pieles sensibles csp 50 g

(Crema pieles intolerantes)

Muchos pacientes con rosácea no toleran los geles acuosos con metronidazol, un simple cambio de vehículo a una emulsión poco grasa ya permite una mejor tolerancia.

Productos de acción hidratante como el ácido hialurónico, o de acción ligeramente antiinflamatoria como la enoxolona, también productos estabilizadores como alfabisabolol o aloe vera son muy adecuados en estas fórmulas.

La inclusión de emulsiones para pieles sensibles o intolerantes como vehículo, favorece los buenos resultados.

Metronidazol    (0,7 – 1 %)

Clindamicina   (1 – 2 %)

Emulsión W/S   csp 50 g

(Crema gel)

(Crema pieles sensibles)

Metronidazol   (0,7 – 1 %)

Clindamicina   (1 – 2 %)

Ácido hialurónico  (0,5 %)

Hidrocortisona   1 %

Crema pieles sensibles   csp 50 g

(Emulsión W/S)

(Crema gel)

Metronidazol   (0,7 – 1 %)

Eritromicina   (2 – 4 %)

Emulsión W/S csp 50 g

(Gel hidroalcohólico)

(Crema gel)

Metronidazol   (0,7 – 1 %)

Clindamicina (1 – 2 %)

Enoxolona   0,5 %

Ácido hialurónico   0,5 %

Tacrólimus   0,03 %

Crema pieles sensibles   csp 50 g

(Emulsión W/S)

La incorporación de la ivermectina en estos tratamientos ha ampliado los buenos resultados obtenidos. Desde el punto de vista galénico, ivermectina se acomoda a los mismos vehículos faciales, habituales en el tratamiento de la rosácea. A continuación damos varios ejemplos de formulación:

Ivermectina   1 %

Emulsión o/w glucídica  csp 50 g

(Emulsión W/S)

(Crema gel)

Ivermectina   1 %

Clindamicina   (1 – 2 %)

Ácido hialurónico  (0,5 %)

Crema pieles sensibles   csp 50 g

(Emulsión W/S)

(Crema gel)

Ivermectina   1 %

Enoxolona  1 %

Ácido hialurónico   0,5 %

Crema pieles sensibles csp 50 g

(Crema pieles intolerantes)

Ivermectina  1 %

Eritromicina   (2 – 4 %)

Emulsión W/S csp 50 g

(Gel hidroalcohólico)

(Crema gel)

El uso de tacrolimus tiene eficacia en rosácea con componente eczematoso y pruriginoso. El ácido azelaico puede ser otra alternativa; pero menos contrastada que el metronidazol. Una opción es la combinación de ambos, para casos con respuesta insuficiente

Ácido azelaico   (12 – 18 %)

Emulsión W/S   csp 80 g

(Crema gel)

(Crema acuosa BP)

(Gel acuoso)

Metronidazol   (0,7 – 1 %)

Ácido azelaico   (15 %)

Emulsión W/S   csp 60 g

(Crema gel)

(Crema acuosa BP)