Dermatitis seborreica facial. Tratamiento de los brotes

Enfermedad de curso crónico, localizada habitualmente en áreas con exceso de producción de sebo y que coinciden con los pliegues naturales de cara y cuerpo. Hay un aumento de la descamación y seborrea del cuero cabelludo; a nivel facial se presenta con lesiones eritematosas, camosas, grasosas, con un borde definido  y que no son rasposas al tacto.

Los brotes suelen coincidir con épocas de vida sedentaria y estrés, en cambio se manifiesta mejora en meses estivales y con las actividades al aire libre. Con frecuencia se asocia a una blefaritis y/o conjuntivitis.

Tratamiento de los brotes

La disminución de la población de levaduras (Malasezzia furfur) presente en el sebo, se correlaciona con la disminución de la sintomatología. Por lo tanto, el uso de antifúngicos imidazólicos (ketoconazol, clotrimazol, miconazol, etc) y similares (ciclopirox olamina) será lo más aconsejable.

Cuando el proceso es leve, puede bastar con el uso de solucón jabonosa.

La adición de un corticoide durante los primeros días o semanas reduce la inflamación y la sintomatología. El tacrolimus también se usa por su acción antinflamatoria, aunque no tan intensa como los corticoides, pero disminuye considerablemente la sensación pruriginosa.

Metronidazol (acción antiinflamatoria por mecanismos inmunitarios) y derivados del ácido glicirrético (antiinflamatorio) son muy adecuados para combatir la sintomatología.

Los vehículos más aconsejados son:

• Emulsiones o/w poco grasas como lociones o/w o crema base beeler
• Emulsiones o/w glucídicas y crema-geles
• Emulsiones w/s
• Lociones de calamina

Emulsión o/w glucídica   csp 50g

(Crema base beeler)

Clotrimazol  1 %

Hidrocortisona   (0,5 – 1 %)

Ictiol   (0,5 – 1 %)

(proceso medio)

Loción de calamina   csp 50g

Ketoconazol  2 %

Hidrocortisona   (0,5 – 1 %)

Tiosulfato sódico   0,2 %

Ictiol   (0,5 – 1 %)

(proceso medio)

Emulsión o/w   csp 50g

Metronidazol   1 %

Clotrimazol   1 %

Hidrocortisona   (0,5 – 1 %)

Enoxolona   0,5 %

Ictiol   (0,5 – 1 %)

(proceso mixto dermatitis seborreica + rosácea)

Crema base beeler   csp 50 g

(crema -gel)

Ketoconazol  2 %

Tacrolimus   (0,03 – 0,05 %)

Enoxolona   0,5 %

(proceso medio)

Crema acuosa BP   csp 50g

(Emulsión o/w glucídica)

Clotrimazol  1 %

Prednicarbato   0,25 %

(Triamcinolona acetónido   0,1 %)

Ictiol   (0,5 – 1 %)

(proceso intenso)

Crema gel   csp 50g

(Emulsión o/w glucídica)

Ciclopirox olamina   1 %

Enoxolona   0,5 %

Ictiol pale   1 %

Alcanfor   0,2 %

(proceso leve)

Son diferentes ejemplos de formulaciones según la intensidad del proceso.