Melasma

Patología frecuente, caracterizada por la hipermelanosis, la cual se manifiesta con manchas irregulares color marrón claro a oscuro, que en forma de parches, recubren áreas dérmicas expuestas al sol. Mucho más frecuente en mujeres que en hombres (9/1), particularmente las embarazadas o que reciben terapia hormonal.

Léntigos

Un léntigo es una mácula pigmentada, circunscrita, con pigmentación homogénea o variegata con un color que oscila entre marrón y negro. Se clasifica en léntigo simple, léntigo senil o léntigo maligno.

Tratamientos de las hiperpigmentaciones:

Son muchos los principios activos con acción despigmentante atribuida, pero menos los que tienen acción contrastada con estudios. En el caso de melasma, el tratamiento de elección es la terapia tópica.

a)  Hidroquinona: es el despigmentante más eficaz. En asociación con otros principios activos es como consigue mayor efecto. Puede provocar irritación y sensibilización. Las dosis prudentes (2 – 4 %) conllevan buenos resultados, con escasos efectos secundarios.

b)  Ácido retinoico: Eficacia menor a hidroquinona como despigmentante en monoterapia. Mejor asociado. Dosis  entre 0,02 y 0,05 %.

c)  Corticoides tópicos. También actúan afectando a la síntesis de melanina. La asociación con los anteriores principios activos tiene como finalidad principal: reducir los efectos adversos de estos. Hidrocortisona o dexametasona. También, algún AINE como la indometacina, puede tener un nivel de eficacia similar a los corticoides.

Presentamos una serie de ejemplos de formulaciones con hidroquinona:

Hidroquinona   (2 – 4 %)

Ácido retinoico   (0,02 – 0,05 %)

Indometacina   3 %

Crema base beeler    csp 50 g

(Emulsión W/S)

(Aplicación facial)

Hidroquinona   (2 – 3 %)

Ácido retinoico   (0,02 – 0,05 %)

Antioxidante   cs

Solución hidroalcohólica    csp 100 ml

Hidroquinona   (4 – 8 %)

Ácido retinoico   (0,03 – 0,07 %)

Ácido glicirrético   0,5 %

Crema base lanette   csp 50 g

(Emulsión o/w)

(Aplicación en manos, tronco)

Hidroquinona   (2 – 4 %)

Ácido glicólico   (8 – 12 %)

Indometacina   3 %

Crema base beeler    csp 50 g

(Emulsión W/S)

(Crema gel)

Aplicación facial

d)  Ácido kójico: tiene también una acción inhibitoria sobre la tirosinasa, pero de menor eficacia que la hidroquinona. Su adición a fórmulas con los principios activos comentados anteriormente es muy interesante para poder reducir las concentraciones de hidroquinona sin restar eficacia.

e)  Ácido azelaico: Estudios demuestran su eficacia frente a placebo en concentraciones de 20 %.

f)  Otros productos despigmentantes:

• Derivados de la hidroquinona, como el Mequinol (2 – 5 %) o la Monobenzona, que se ha utilizado para blanquear permanentemente zonas pigmentadas en pacientes con vitíligo muy extenso.
• Ácido fítico (0,5 – 2 %), siempre asociado a otros compuestos.
• Retinoides, adapaleno o ácido 13 cis retinoico con actividad despigmentante.
• Extractos vegetales como Morus alba

Otras formulaciones ejemplo:

Hidroquinona   (2 – 4 %)

Ácido retinoico   (0,02 – 0,05 %)

(Ácido kójico   3 – 4 %)

Indometacina   3 %

Crema base beeler    csp 50 g

(Emulsión W/S)

Ácido azelaico   (15 – 20 %)

Ácido retinoico   (0,02 – 0,05 %)

Indometacina   3 %

Crema base beeler   csp 50 g

(Emulsión W/S)

Ácido kójico   (3 – 4 %)

Ácido glicólico   (8 – 12 %)

Indometacina   3 %

Crema base beeler   csp 50 g

(Emulsión W/S)

Ácido azelaico   (15 – 20 %)

Ácido glicólico   (8 – 12 %)

(Hidroquinona   2 – 4 %)

Indometacina   3 %

Crema base beeler    csp 50 g

(Emulsión W/S)