Nuevos abordajes en el tratamiento de la psoriasis ungueal
Calcipotriol tópico más urea al 20% en el tratamiento de la uña psoriásica
El calcipotriol tópico no ha sido hasta ahora una de las opciones preferidas en el tratamiento tópico de la uña psoriásica. Aunque puede formularse en forma de laca o emulsión , en monofármaco o asociado, ha sido hasta el momento poco utilizada.
Se propone una asociación de calcipotriol al 0,005% y urea al 20% en emulsión para el tratamiento de la uña psoriásica.
Se compara con la eficacia del tratamiento intralesional con 5-Fluorouracilo, metotrexate y triamcinolona acetónido. Participan en el estudio 60 pacientes divididos en cuatro grupos . En los tres primeros se produce una infiltración mensual durante tres meses con 5-F-U. , metotrexate o triamcinolona acetónido En el cuarto grupo se utiliza la emulsión de calcipotriol dos veces al día durante tres meses también.
Al final del estudio la mejora del NAPSI con la asociación es del 57, 1. Por el contrario la mejora con triamcinolona es de 44,4% , con metotrexate es del 37,7 % y en el caso del 5-F.U. del 29,6 %. Los efectos secundarios son escasos.
La formulación puede aplicarse en forma de emulsión W/O que son las que muestran un nivel importante de absorción y posiblemente también en forma de laca ungueal.
Formulación:
Calcipotriol 0,005%
Urea 20%
Emulsión W/O csp 30 g
(Laca ungueal)
Ciclosporina tópica en geles lipofílicos
Otro abordaje que se realiza de forma prospectiva es la aplicación de ciclosporina al 2% en una base de gel lipofílico. Es algo sorprendente ya que la ciclosporina es una molécula de gran tamaño que ya tiene dificultades de absorción en la piel. En este caso se incorpora en una base de gel lipófilo. Se tratan 3 pacientes de los que dos mejoran significativamente.
De las 44 uñas tratadas 20 alcanzan una resolución completa. Por tanto es una vía a seguir estudiando en el futuro.
Ciclosporina puede vehicularse en lacas pero también en una base de gel lipófilo ya que ciclosporina tiene una mayor solubilidad en medios lipófilos.
Formulación:
Ciclosporina 2%
Laca ungueal csp. 20 ml
(Base gel lipófilo csp 30 g)
Referencias bibliográficas:
- ABDELMANIEN T., EL ERYAN I., NOPAL A. Topical calcipotriol combined with urea 20% versus intralesional injection of triamcinolone acetonide, 5-fluorouracil, and methotrexate in the treatment of nail psoriasis: A comparative study. Dermatologic Therapy 2022, 35.
- GALLo G., MESTERONI L., BARILA D., CATTEL F. Topical cyclosporine hydrogel preparation: A new therapeutic option in the treatment of nail psoriasis. Dermatologic Therapy, 2022 vol.35, is 12
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