Recursos de formulación en rosácea ocular

por | Abr 13, 2018 | Oftalmología

La rosácea es una patología crónica, recurrente, que compromete principalmente la piel de la cara y con mucha frecuencia incluye compromiso ocular. Es más prevalente en mujeres de tez blanca entre los 40 y 60 años. Se caracteriza por lesiones similares al acné pero sin comedones. Las manifestaciones oftalmológicas incluyen blefaroconjuntivitis y queratitis, las cuales pueden preceder a las manifestaciones cutáneas. La rosácea ocular es una inflamación que causa enrojecimiento, ardor y picazón en los ojos.

Aunque la presencia de rosácea en la población infantil es escasa, cuando se produce, la afectación ocular es importante y frecuente.

Diversos estudios, que empiezan a realizarse bastante tiempo atrás (1), demuestran la eficacia de la aplicación de un gel oftálmico de metronidazol en pacientes con rosácea ocular, los beneficios son claros respecto a los pacientes control: la mayoría de pacientes tuvieron una mejoría estadísticamente significativa en los párpados, no así en la superficie ocular. Efectos adversos inapreciables.  El estudio concluye asegurando que el gel tópico de metronidazol puede ser un medio seguro y efectivo para tratar la blefaritis por rosácea.

Desde el punto de vista galénico, se puede preparar en gel oftálmico y en pomada. El gel sería para formas inflamadas y edematosas, mientras que la pomada puede ser útil para formas con más sequedad en la piel.

Se aplican primero compresas descongestivas y después mediante masaje en párpado la pomada o gel que deberá ser estéril si la lesión llega al borde palpebral. En cambio, si la afectación está por debajo del borde palpebral no necesariamente debe de ser una preparación estéril, bastaría como vehículo una crema para pieles sensibles.

 

Metronidazol    0,7 %

Gel oftálmico estéril   csp 20 g

(Pomada oftálmica)

Metronidazol    0,7 %

Crema glucídica pieles sensibles csp 20 g

Otra forma farmacéutica muy utilizada para el metronidazol sería el colirio. Indicada cuando hay afectación de la conjuntiva. Para el párpado (blefaritis) se utiliza la pomada.

Nuestra experiencia clínica en el tratamiento de la rosácea ocular nos confirma la efectividad del colirio, es la forma más prescrita actualmente para mejorar la evolución de la enfermedad:

Metronidazol   0,5 %

Solución oftálmica estéril csp 10 ml

Otro estudio (3) compara el tratamiento a pacientes con rosácea ocular con ciclosporina tópica y con doxiciclina vía oral. Se investigan más de 100 pacientes, y obtiene resultados claros: la ciclosporina fue más efectiva en el alivio sintomático y en el tratamiento de los signos de los párpados. Por lo tanto, la ciclosporina como fármaco tópico se puede utilizar en el tratamiento de las complicaciones oculares asociadas a la rosácea porque es más efectiva que la doxiciclina. Además, la rosácea ocular como enfermedad crónica requiere un tratamiento a largo plazo y la doxiciclina tiene varios efectos secundarios que limitan su uso prolongado.

Ciclosporina  (0,2 – 0,5 %)

Aceite de oliva csp 10 ml

(Solución acuosa estéril)

Por último, comentar las últimas novedades en el tratamiento de la rosácea ocular. Recientemente (marzo 2018) en la British Journal of Dermatology se ha publicado un estudio (4) que destaca el exitoso tratamiento con ivermectina tópica a pacientes con afectación ocular. Nos recuerda que aproximadamente el 75% de los pacientes con rosácea cutánea también padecen una afectación ocular con blefaritis y disfunción de la glándula de Meibomio, lo que hace esencial encontrar un tratamiento eficaz para este tipo de afectación.

Ivermectina   1 %

Pomada oftálmica estéril   csp 20 g

Referencias bibliográficas: 

  1. Barnhorst DA Jr, Foster JA, Chern KC, Meisler DM.. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosaceaOphthalmology. 1996 Nov;103(11):1880-3
  2. Kauss Hornecker M, Charles Weber S, Brandely Piat ML, Darrodes M, Jomaa K, Chast F. [Cyclosporine eye drops: A 4-year retrospective study (2009-2013)]. J Fr Ophtalmol. 2015 Oct
  3. Arman A, Demirseren DD, Takmaz T. Treatment of ocular rosacea: comparative study of topical cyclosporine and oral doxycycline. Int J Ophthalmol. 2015 Jun 18;8
  4. Schaller M, Pietschke K. Successful therapy of ocular rosacea with topical ivermectin. Br J Dermatol. 2018 Mar
  5. Umbert P, Llambí F. La formulación en la dermatología del 2010. Acofarma 2008