Metformina recomendada para la diabetes tipo 2
Última actualización de la ADA (American Diabetes Association) de Marzo 2017
Annals of Internal Medicine ha publicado una sinopsis, centrada en la actualización 2017 de los estándares de Atención Médica en la Diabetes sobre enfoques farmacológicos, para los pacientes con diabetes tipo 2, que recomienda la metformina como el tratamiento farmacológico de primera línea para la enfermedad.
El Comité de Práctica Profesional de ADA, compuesto por endocrinólogos y otros expertos en diabetes, actualizó las recomendaciones basadas en la evidencia para el diagnóstico y manejo de pacientes con diabetes. El comité de ADA utilizó las búsquedas MEDLINE realizadas desde el 1 de enero de 2016 hasta noviembre de 2016 para reflejar las adiciones, aclaraciones y revisiones más recientes hechas a las recomendaciones de cuidado de la diabetes, calificándolas en base a la importancia de los resultados clínicos.
Metformina ClH ….. 300 – 1500 mg
Para una cápsula …. núm. 100
En el mercado sólo existen dos dosificaciones en las presentaciones comerciales (850 mg y 1000 mg)
Con la formulación se amplían las posibilidades de administración; evita problemas de deglución, amplía la dosificación más específica para el paciente, etc.
De lo anterior, se puede concluir que: la metformina, que recibió la calificación más alta por el comité, se recomienda como la terapia farmacológica inicial para el manejo de la diabetes tipo 2. La evidencia sugiere que la metformina es una opción efectiva y barata que puede disminuir el riesgo de problemas cardiovasculares y la muerte en pacientes con diabetes. La investigación muestra que para los pacientes con un nivel de HbA1c del 9% o superior que no son sintomáticos agudos, los médicos deben considerar el inicio de la terapia de combinación doble para alcanzar más rápidamente el nivel de HbA1c objetivo. Después de aproximadamente 3 meses de terapia, los proveedores deben examinar si el paciente ha alcanzado la meta de HbA1c.
De forma alternativa, se debe considerar la terapia de combinación que incluya insulina si el paciente tiene un nivel de glucosa aleatoria de 16,7 mmol / L o más o un nivel de HbA1c de 10% o más y tiene síntomas agudos de poliuria, polidipsia o pérdida de peso.
Usando un enfoque basado en el paciente, los médicos deben consultar la tabla de recomendaciones de la ADA para ayudar a decidir el régimen correcto para cada paciente individual.
Referencias bibliográficas:
Chamberlain JJ, et al. Ann Intern Med. 2017; doi: 10,7326 / M16-2937. ADA recommends metformin to treat type 2 diabetes March 2017
James J. Chamberlain, MD; William H. Herman, MD, MPH; Sandra Leal, PharmD; Andrew S. Rhinehart, MD; Jay H. Shubrook, DO; Neil Skolnik, MD; Rita Rastogi Kalyani, MD, MHS. Pharmacologic Therapy for Type 2 Diabetes: Synopsis of the 2017 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes. 14 MARCH 2017
