Tratamiento conjunto de 5-fluorouracilo e imiquimod para el tratamiento de queratosis actínicas

Tanto imiquimod como 5-fluorouracilo son terapias bien reconocidas en el tratamiento de las queratosis actínicas (KA), con unas tasas altas de eficacia en el tratamiento. Hay, sin embargo, poca información sobre un uso de conjunto de ambas y la que hay sugiere efectividad y acortamiento en el tiempo de tratamiento. 

Cuando se aplica el tratamiento conjunto de ambos fármacos una vez al día por la noche durante siete días termina produciéndose una rápida reacción en las lesiones con una erosión-costra sobre una base eritematosa. Cuando aparece esta reacción se considera el tratamiento finalizado si bien se sigue a los pacientes hasta los seis meses. 

En el estudio participan 90 pacientes de los cuales 70 terminan el estudio. El número promedio de lesiones es de 15.1 . La duración promedio del tratamiento es de 11 días. Se produce la brisk-reaction en un 90 % de los casos. Precisamente la tasa de aclaramiento es de 90.3%- No hay pacientes que abandonen el tratamiento por efectos secundarios.

Se puede concluir que el tratamiento es eficaz, con unas tasas superiores a la de algunos de los fármacos por separado, que es bien tolerado y que se produce un acortamiento del tratamiento. Faltaría por hacer un seguimiento de los pacientes a un plazo superior al de los 6 meses. 

Es recomendable, dada la corta duración del tratamiento, que las cantidades prescritas no sean grandes. 

Formulaciones:

5-Fluorouracilo    5%

Imiquimod    5%

Crema base lannette   csp. 10-15 g

(Crema base beeler)

Referencias bibliográficas: 

1. Maxwell Regester R, Cannella AC, Hirz J, Sayles B, Schlange S, Rau A, Sayles HR, Griess AJ. Combination therapy with imiquimod and 5-fluorouracil cream for the treatment of actinic keratoses, a prospective open-label nonrandomized uncontrolled pilot trial. J Am Acad Dermatol. 2024 Jun;90(6):1247-1249. doi: 10.1016/j.jaad.2024.01.065. Epub 2024 Feb 3. PMID: 38316257.

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