Tacrolimus en liquen plano oral

En la última década son numerosos los trabajos sobre tacrólimus en liquen plano oral con resultados superiores a placebo. En un reciente estudio se compara tacrólimus al 0,1% con clobetasol al 0,05%. Cuarenta pacientes son divididos en dos grupos de 20 pacientes para cada fármaco. El estudio dura 8 semanas con aplicación diaria del fármaco y evaluación de resultados a las 8 y 12 semanas. La evaluación se realiza mediante un score donde se evalúan para cada una de seis regiones bucales el número , extensión y tipo de lesiones presentes.

Los resultados al final de las 12 semanas muestran que el score desciende en el grupo de clobetasol de 8 a 2 mientras que en el grupo de tacrólimus pasa de 7.78 a 1.31. Además las tasas de completa respuesta son del 40% en grupo de clobetasol y del 70·% en grupo de tacrólimus y las tasas de respuesta buena o muy buena a la semana 8 son del 74% y 100% respectivamente para ambos grupos. Todo ello lleva a considerar a tacrólimus más como terapia de primera línea en liquen plano oral que como una alternativa de interés.(1)

En la misma línea cabe mencionar una publicación que analiza 28 trabajos sobre tratamiento tópico de liquen plano oral recogidos en las bases de Cochrane, Medline, Embasse recopilados en enero de 2011. Se centra en el alivio del dolor por dichas terapias tópica y más en concreto sobre cinco trabajos que comparan corticoides tópicos e inhibidores de la calcineurina. No se observan diferencias significativas de eficacia entre ambos, si bien las diferencias metodológicas de los trabajos son notables.(2).

Desde el aspecto galénico cabe recordar que tacrólimus puede formularse en excipiente adhesivo oral y gel adhesivo oral para lesiones localizadas. Para lesiones erosivas o que se extienden a lo largo de toda la mucosa puede aplicarse en forma de suspensión oral. El tiempo de vida recomendado para todas ellas es de 60 días.

Formulaciones:

Tacrólimus    0,1 – 0,2%

Excipiente adhesivo oral csp. 30 g

(Gel adhesivo oral)

Tacrólimus    0,1 – 0,2%

Sorbitol   20 %

Tampón citratos c.s.

Metilcelulosa   1%

Solución acuosa csp. 100 ml

Referencias bibliográficas: 

1. SIDHART S. ARCHANA S. Comparative efficacy of tacrolimus 0,1% ointment and clobetasol 0,05% ointment in oral lichen planus: a randomized double-blind trial. Inte. Journal Dermatol. 2012, vol. 51, 1371-78.
2. LODI G. , CAROZZO M., FURNESS S. ,THONGPRASSOM K..Interventions for treating oral lichen planus: a systematic review. Br. Journal Dermatol, 2012, 166, 938-947.