Pautas de tratamiento en alopecia frontal fibrosante (AFF)

Son diversas las pautas de tratamiento propuestas para la alopecia frontal fibrosante. En la exposición del Dr. Serrano en congreso AEDV 2019 se distingue entre AFF de progresión rápida que es tributaria de tratamiento con prednisona oral 40 mg y la AFF de progresión lenta.

En el caso de progresión inferior a 1 cm. se propone además de la aplicación intralesional de triamcinolona acetónido el tratamiento con minoxidil 5%, clobetasol 0,05% y tacrólimus 0,3% tópicos.

En el caso de que la progresión sea superior a 1 cm. además del tratamiento anterior se propone añadir tratamiento oral con finasteride, dutasteride . Si fuera necesario aún se añadiría hidroxicloroquina 200 mg/ diario y si aún no respondiera también doxiciclina 100 mg diario.

¿Cómo realizar la aplicación tópica de minoxidil 5% más clobetasol 0,05% y tacrólimus 0,3%?. Una opción es aplicar los tres principios activos en forma de solución hidroalcohólica o de gel semifluido. Otra puede ser la de aplicar la solución de minoxidil y clobetasol por un lado y realizar la aplicación de tacrólimus aparte.

En cuanto a los vehículos la solución hidroalcohólica (H.A.) es una opción, pero el gel semifluido es muy adecuado para su aplicación en cuero cabelludo en este tipo de proceso.

Otra cuestión práctica a considerar es que la concentración de 0,3% de tacrólimus, lo que determina un precio alto del producto si bien el precio de tacrólimus se ha moderado en los últimos años con lo que los precios resultantes serán altos pero no prohibitivos.

Fórmula ejemplo:

Minoxidilo   5 %

Clobetasol propionato   0,05 %

Tacrólimus   0,3 %

Solución hidroalcohólica   csp  100 ml

(Gel semifluido)

Referencias bibliográficas: 

1. SERRANO S. Congreso Nacional Dermatología 2019 Barcelona