Ivermectina oral y tópica en el tratamiento de sarna

por | Nov 23, 2017 | Breves, Dermatología, Fórmulas, Parasitosis, Síntesis

El tratamiento de la sarna con ivermectina oral está perfectamente establecido y su eficacia contrastada en diferentes estudios y por la práctica clínica cotidiana. En los últimos años han aparecido diferentes estudios sobre la aplicación de ivermectina tópica con resultados aparentemente inferiores a los de ivermectina oral. En un reciente articulo se hace un estudio comparativo sobre la aplicación oral y tópica de ivermectina.(1)

Forman parte del estudio 62 pacientes con sarna no complicada  que son divididos en dos grupos. El primero recibe una solución topica de ivermectina al 1% mientras que el grupo segundo recibe el clásico tratamiento oral de ivermectina 200 mcg. por Kg. de peso. Los pacientes son revisados a la 1, 2 y 4 semanas por examen clínico y con KOH.

Después de la primera aplicación un 87.5% de los pacientes del grupo primero aparecen libres de síntomas y también el 73% del grupo segundo. Solo 4 pacientes del primer grupo y 8 del segundo requieren un segundo ciclo después del cual todos los pacientes quedan libres de patología. Por tanto es el primer estudio que muestra una eficacia y seguridad similar con el tratamiento con ivermectina ya sea por vía tópica como oral. Ello reevalúa la eficacia de la vía tópica para aquellos casos en que la vía oral quiera ser evitada.

Ivermectina     1 %

Solución hidroalcohólica    csp 100 ml

(Loción o/w)

Ivermectina     200 µg / kg peso

Para 1 cap. nº 2

Una de las limitaciones que tiene su uso es no aplicarse a niños menores de 2 años o con 15 Kg. o menos de peso por su mecanismo de acción sobre receptores GABA y la falta de experiencia en niños de esta edad.

Desde el punto de vista galénico pueden preparase cápsulas aunque la mayoría de niños se beneficiarán de la preparación líquida al 0,8% que puede dosificarse a la dosis de gota por Kg de peso lo que facilita su uso.

Ivermectina   0,8 %

Vehículo acuoso para solución oral   csp 30 ml

(Dosificación 1 gota/ Kg)

La ivermectina es una alternativa efectiva y con un coste ausmible, comparado con otros tratamiento tópicos en el tratamiento de la sarna. Y puede ser particularmente útil en el tratamiento de lesiones de sarna severa con costra o cuando la terapia tópica ha fallado.

Referencias bibliográficas: 

  1.  AHMAD  M., ABD EL AZIM  E., ABD El AZIZ R. Clinical efficacy and safety of topical versus oral ivermectin intreatment of uncomplicatedscabies.Dermatologic therapy 2016, 29, 58/63
  2. L.Galvany Rossell. M.Salleras Redonnet. P.Umbert MilletBullous Scabies Responding to Ivermectin TherapyActas Dermo-Sifiliográficas (English Edition). Volume 101, Issue 1, January–February 2010, Pages 81-84
  3. Yunes Panahi1, Zohreh Poursaleh1, Mohamad Goldust. The efficacy of topical and oral ivermectin in the treatment of human scabies. Ann Parasitol. 2015; 61 (1): 11-6. PDF artículo completo