Ivermectina tópica en rosácea pápulo pustulosa y oximetazolina en rosácea eritematosa, confirmación de su eficacia
Durante los tres últimos años el empleo cotidiano de ivermetina tópica ha demostrado un buen nivel de eficacia y seguridad, estableciéndose como tratamiento de referencia en la rosácea pápulo pustulosa. Se publican ahora una serie de estudios confirmativos, en concreto cuatro, sobre más de 1.600 pacientes. En los mismos se evalúa la eficacia de la crema de ivermectina al 1% frente a placebo y se valoran los resultados por el score de IGA y también por el contaje de lesiones.
En todos los estudios el resultado del grupo de ivermectina es ampliamente superior a placebo y los efectos secundarios escasos.
Ivermectina ha demostrado su buen adaptación a diferentes vehículos como emulsiones O/W glucídica, crema –geles, emulsiones W/S lo que nos permite adaptarnos mediante formulación a los distintos estados clínicos de los pacientes.
Ivermectina 1 %
Crema gel csp 60 g
(Gel acuoso)
(Emulsión o/w glucídica)
Ivermectina 1 %
Enoxolona 2 %
Nicotinamida 5 %
Ácido hialurónico 0,5 %
Crema gel csp 50 g
(Emulsión o/w glucídica)
Se publica también el estudio a largo plazo (52 semanas) de la aplicación de oximetazolina al 1%. Sobre 440 pacientes, se valora por score de CEA (grado de enrojecimiento) y SSA (autosatisfacción) la aplicación diaria de la crema.
Los resultados desde el día 1 son progresivamente crecientes llegando hasta valores del 80% al final del año. Se considera positivo el resultado cuando el paciente mejora dos grados en cada una de las escalas. Ello muchas veces no se correlaciona con una mejoría objetiva satisfactoria. Oximetazolina parece mostrar poco efecto de rebote y en formulación podemos vehiculizarlo en crema-geles, geles acuosos y emulsiones O/W glucídicas.
Oximetazolina 1 %
Gel acuoso csp 60 g
(Crema gel)
(Emulsión o/w glucídica)
Oximetazolina 1 %
Nicotinamida 5 %
Ácido hialurónico 0,5 %
Crema gel csp 50 g
(Emulsión o/w glucídica)
Asociación ivermectina-vasodilatadores
Los buenos resultados con ivermectina, especialmente, supone una mejoría en muchos pacientes, si bien permanece en muchos un fondo eritematoso en las zonas faciales afectadas. Aunque algún estudio muestra que la propia ivermectina ya produce una ligera disminución del enrojecimiento, para tener una mayor eficacia se propugna la asociación de ivermectina con vasodilatadores.
Se realiza un estudio donde se asocia ivermectina y brimonidina en 49 pacientes durante 12 semanas.
Al final del mismo la eficacia en IGA y contaje de lesiones es claramente superior al grupo del vehículo.
El tratamiento puede realizarse en forma secuencial con brimonidina durante el día e ivermectina en noche pero también pueden asociarse, aplicando ambos en el día. Otra opción, que en este momento y a la luz de lo expuesto parece más recomendable puede ser también el empleo de oximetazolina.
Ivermectina 1 %
Oximetazolina 1 %
Gel acuoso csp 50 g
(Crema gel)
(Emulsión o/w glucídica)
Ivermectina 1 %
Oximetazolina 1 %
Enoxolona 1 %
Ácido hialurónico 0,5 %
Crema-gel csp 50 g
(Emulsión o/w glucídica)
Referencias bibliográficas:
- STEIN L., YORK P. Consistent efficacy and safety in four double blind, vehicle controlled study of ivermectine 1% cream in the treatment of moderate to severe papulopustulose rosácea. Poster 7630 AAD, 2018
- GOLD M., LIBWOHL M., BIESMAN S. et al. Long term topical oxymetazoline 1% demonstrate sustained and incresinf effectin persistent facial eritema of rosacea. Poster 7783 AAD 2018
- STEIN L., PAPP K., LYNDE Ch. Concomitant administration of ivermectin 1% cream and brimonidine 0,33% increase efficacy and tolerability in the treatment of papulopustulose rosacea. Poster 7552, AAD 2018
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