Ivermectina en dermatitis perioral
La ivermectina es ya una terapéutica consolidada en rosácea
La rosácea es un trastorno dermatológico crónico con una variedad de manifestaciones clínicas localizadas, en su mayoría, en la parte central de la cara. La etiología poco clara de la rosácea aumenta la dificultad terapéutica. Los factores que pueden contribuir a la patogénesis de la enfermedad incluyen anormalidad inmune, anormalidad vascular, la desregulación neurogénica, la presencia de los microorganismos cutáneos, los rayos UV, y disfunción de la barrera de la piel. El papel de la ivermectina en el tratamiento de la rosácea puede ser como un agente anti-inflamatorio y anti-parasitario contra ácaros Demodex folliculorum.
La dermatitis perioral es un trastorno cutáneo caracterizado por pequeñas pápulas rojas (protuberancias) alrededor de la boca. Estudios han demostrado la correlación de la destrucción del parásito Demodex con la mejora de las lesiones, mediante la aplicación de ivermectina tòpica. Otros estudios como el que detallamos a continuación demuestran la eficacia de la dosis única de ivermectina oral.
El estudio (1) que analizamos se realiza en consecuencia del excelente resultado conseguido con el empleo de ivermectina oral en un caso complicado de rosácea infantil, ésto anima a un servicio hospitalario a aplicar la misma terapia oral y tópica en casos sucesivos de pacientes con rosácea y dermatitis perioral.
Se realiza al cabo de un tiempo revisión de todos los casos tratados. En total se han tratado 8 casos con rosácea pápulopustulosa y 7 con dermatitis perioral en niños de un promedio de 9 años con márgenes de +/- 2 años. Se trata por vía oral 6 casos de rosácea y 3 de dermatitis perioral , los más intensos y el resto con terapia tópica.
Ivermectina 200 µg / Kg peso
Para 1 cápsula nº 2
Al final de los tratamientos se consigue aclaramiento completo o casi completo en 8 de los 9 niños tratados por la vía oral y también en los otros 6 niños, todos por tanto, tratados por la vía tópica. Sólo un paciente por vía oral no responde. Sólo 3 de los 14 niños experimentan rebrote y el resto no presentan efecto adverso importante durante un largo período. El tiempo promedio de seguimiento es cercano a 1 año. El único efecto secundario de importancia es una leve descamación en la zona tratada.
Ivermectina 0,8%
Solución oral csp 30 ml
Así como en adultos, la ivermectina es ya una terapéutica consolidada en rosácea, estos resultados parecen apuntar a que en la población infantil también puede ser una terapia efectiva y segura. Sin embargo, hay que recordar que la ivermectina está contraindicada en niños menores de 2 años o con peso inferior a 15 kg.
Hay que recordar que la ivermectina oral puede preparase tanto en cápsulas, si el niño puede tragar, como en suspensiones orales. Por su parte en la vía tópica podemos preparar en diversos vehículos siendo la emulsión O/W glucídica y los crema geles los más aceptados en población infantil.
Ivermectina 1%
Crema gel csp. 40 g
o bien: (Emulsión O/W glucídica)
(Emulsión W/S)
Referencias bibliográficas:
- NOGUERA MOREL L., GERLERO P. ; TORRELO A. et al. Ivermectin therapy for papulopustular rosácea and perioral dermatitis : a serie of 15 cases. Journal of America Academy of Dermatology 2017 , vol. 3
- Leah A Cardwell, Hossein Alinia,Sara Moradi Tuchayi, and Steven R Feldman. New developments in the treatment of rosacea – role of once-daily ivermectin cream. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016.
- Warren R Heymann MD. Dr. Warren Heymann on Oral Ivermectin as a Cure for Pediatric Periorificial Dermatitis. Dermatology. Expert Opinion / Commentary · April 11, 2017.
