Clobetasol más eficaz que tacrólimus en liquen plano erosivo vaginal

Desde el año 2003 se han publicado numerosos trabajos sobre la eficacia de tacrólimus en tratamiento del liquen plano erosivo vaginal (LPE). A su vez, los corticoides potentes son la primera opción de tratamiento en esta indicación, en especial clobetasol propionato que ya demostró mayor eficacia frente a tratamientos tradicionales como propionato de testosterona.

Se publica ahora un primer estudio comparativo entre ambos (clobetasol / tacrólimus), randomizado y doble ciego, sobre 55 pacientes. 28 de ellos son asignados al grupo de tratamiento con tacrólimus 0,1%; mientras que los 27 restantes son tratados con clobetasol 0,05%. Ambos grupos mejoran notablemente la sintomatología y lesiones pero al final de las tres semanas hasta el 60% de los pacientes del grupo de clobetasol presentan ausencia de lesiones por sólo el 35% del grupo de tacrólimus. Los efectos secundarios que se producen son manejables y no obligan a la suspensión de ningún tratamiento. Por tanto hay una mayor eficacia de clobetasol aunque a largo plazo también podría optarse por una alternancia de tratamientos para evitar efectos secundarios.

En formulación ambos fármacos pueden ser acondicionados en bases vaginales adaptadas a las zonas a tratar (con lípidos compatibles y ph ácido)  y las cantidades ajustarse mejor a los tiempos de tratamiento.

Formulación:

Clobtasol propionato    0,05 %

Excipiente vaginal    csp 60 g

Tacrólimus    0,1 %

Excipiente vaginal    csp 60 g

Referencias bibliográficas: 

1. FUNARO D., LOVETT A., LEROUX N. , POWELL   J.A double blind, randomized, prospective study valuating clobetasol 0,05% ointment versus tacrolimus 0,1% ointment in patients with vulvar lichen sclerosus.  J. Am Acad Dermatol 2014, 71, 84-91.