Recomendaciones sobre el manejo práctico de la alopecia androgenética: sus implicaciones en formulación
Se publica un documento de consenso, elaborado por distintos dermatólogos del grupo de tricología de la AEDV , sobre las recomendaciones actuales para tratamiento de la alopecia. Dada la situación actual, donde muchos tratamientos no están oficializados ni con ficha técnica y otros tienen una bibliografía limitada, el documento tiene el valor de dar orientaciones sobre estas terapias que sí tienen ya una experiencia clínica de algunos años.
En cuanto al tratamiento de la alopecia patrón masculino (MAGA) sitúa:
a) Como primera línea a dutasteride, acompañado o no de minoxidilo (dosis de 2,5 a 5 mg) y minoxidilo tópico.
b) Como segunda línea a finasteride oral 1 mg, finasteride tópico 0,1-1%, dutasteride tópico 0,5-1%, mesoterapia con dutasteride y nutricosméticos.
En cuanto al tratamiento de la alopecia de patrón femenino ( FAGA) sitúa:
a) Como primera línea a minoxidil oral (0,5-1 mg), también el tópico acompañado de inhibidores de la 5 alfa reductasa o espironolactona oral.
b) Como segunda línea serían anticonceptivos orales, bicalutamida oral, finasteride tópico ( 0,1.1%), dutasteride tópico ( 0,5-1%),mesoterapia con dutasteride o nutricosméticos.
La mayoría de estos tratamientos son ampliamente formulados.
En cuanto a los tratamiento orales:
a) El tratamiento con minoxidil oral es muy ampliamente prescrito. En dosis de 0,5-1 mg para FAGA , de 2,5 a 5 mg para MAGA y también dosis superiores en muchos casos.
b) La asociación de dutasteride 0,5 mg con minoxidilo en las diferentes dosis y en cápsulas oleosas es muy frecuente y con resultados contrastados. También la de finasteride con distintas dosis de minoxidilo y en excipientes convencionales.
c) La formulación con dutasteride oral como monfármaco es ventajosa económicamente cuando se prepara un número elevado de cápsulas.
Formulaciones:
MAGA
Minoxidilo (0,5 – 1 mg)
Para 1 cápsula Nº 90
FAGA
Minoxidilo (2,5 – 5 mg)
Para 1 cápsula Nº 90
Minoxidilo (0,5 – 5 mg)
Dutasteride 0,5 mg
Para 1 cápsula Nº 90
Minoxidilo (0,5 – 5 mg)
Finasteride (1 – 5 mg)
Para 1 cápsula Nº 90
En cuanto a las preparaciones tópicas:
a) El minoxidil tópico al 5% está muy contrastado y se recomienda asociarlo con el tratamiento oral.
b) La asociación de minoxidilo y finasteride tópico ha demostrado eficacia y parece más contrastada que la asociación con dutasteride tópico que además tiene un coste superior.
c) La incorporación de otros activos como biotina, calcio pantotenato, melatonina, sales de zinc etc. tiene poca evidencia publicada pero la experiencia clínica es favorable.
Formulaciones:
Minoxidilo 5 %
Finasteride 0,3-1%
Biotina 0,5%
Calcio pantotenato 1%
Solució hidroalcohólica csp 100 ml
Minoxidilo 5 %
Dutasteride 0.5 %
Biotina 0,1%
Melatonina (0,02-0,05%)
Solució hidroalcohólica csp 100 ml
En cuanto al uso de la mesoterapia:
a) El dutasteride infiltrado al 0,05-0,1% obtiene excelentes resultados combinado a otras terapias orales y tópicas.
b) El minoxidilo al 2% y finasteride ( 0,1-0,3%) está menos contrastados si bien la experiencia en su manejo es muy importante.
Formulaciones:
Dutasteride (0,05-0,1%)
Agua para inyectable csp. 5ml
Minoxidilo 2%
Agua para inyectable csp. 5ml
Finasteride (0,1-0,3%)
Agua para inyectable csp. 5ml
Referencias bibliográficas:
- Recommendations on the Clinical Management of Androgenetic Alopecia: A Consensus Statement From the Spanish Hair Disorders Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venererology (AEDV)
Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T347-T35510.1016/j.ad.2023.10.043
S. Vañó-Galván, P. Fernandez-Crehuet, G. Garnacho, A. Gómez-Zubiaur, A. Hermosa-Gelbard, O.M. Moreno-Arrones, D. Saceda-Corralo, C. Serrano-Falcón
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