Recursos de formulación en alopecia frontal fibrosante

No existe , por el momento una terapia eficaz para abordar la alopecia frontal fibrosante. Sin embargo en un reciente artículo publicado, de revisión de los distintos tipos de alopecia, se abordan los recursos que puede ofrecer la formulación (1):

1. Los corticoides tópicos no siempre producen una respuesta terapéutica y a la larga nos pueden dar atrofia cutánea. La formulación nos puede permitir asociar a los corticoides otros fármacos. Por ejemplo, el minoxidil, que si bien no actúa sobre la AFF, permite mejorar el aspecto del pelo circundante. También, recientemente se menciona el ácido hialurónico para compensar la atrofia de los corticoides (2). Es conocida también la eficacia de lactato amónico en este sentido. Ello nos permite elaborar formulaciones del tipo:

Clobetasol propionato       0,05%           

Minoxidil    (4-5%)   

Ácido hialurónico  0,3%         

Solución hidroalcohólica csp.  100 ml

Minoxidil            ( 4-5%)

Ácido hialurónico    0,3%

Lactato amónico    12%

Solución hidroalcohólic csp 100 ml.

2. Para evitar el uso prolongado de corticoides puede recurrirse a inhibidores de la calcineurina (tacrólimus, pimecrólimus, etc.) normalmente asociados a terapia sistémica. Los inhibidores de la calcineurina están comercializados en semisólidos. A través de la formulación podemos aplicarlos en forma de soluciones o geles que facilitan notablemente su aplicación en las alopecias (3). Proponemos alguna fórmula ejemplo:

Tacrolimus    (0,1 % – 0,3 %)

Solución hidroalcohólica   csp  60 ml

(Gel hidroalcohólico)

3. Como tratamientos sistémicos se consideran los corticoides orales, antipalúdicos, doxiciclina y para algunos autores pioglitazona. Pero el tratamiento más aceptado y con mayor experiencia son los antiandrógenos finasteride y dutasteride cuya eficacia se basaría en evitar un disfunción hormonal que llevaría a una destrucción autoinmune de las células madre del folículo (4).

En pacientes que tienen simultáneamente una alopecia androgénica se ha tratado con finasteride en dosis altas y dutasteride.  En el caso de finasteride se mencionan series de más de 100 pacientes que tratadas con finasteride 2,5 mg al día consiguen una mejoría del 47% de los casos y un estabilización del 53 %. En el caso de dutasteride 0,5 mg con unos 20 pacientes se consigue una mejoría en el 45% y un estabilización en el resto (5).

La formulación magistral nos permite preparar tanto las dosificaciones altas de finasteride como las de dutasteride en solución oleosa:

Finasteride   (2,5 – 5 mg)

Para una cápsula   nº   90

Dutasteride   0,5 mg

para una cápsula oleosa    nº   90

Referencias bibliográficas:

1. IGLESIAS  M., LAMAS N, LLAMBI  F.  Formulación magistral en las enfermedades del pelo.  PIEL, 2016, 31 , 131-138.
2. MARQUEZ A., PEREA  M., CAMACHO. Acido haliurónico micronizado cono terapéutica oadyuvante en el tratamiento corticoideo de la AFF. Comunicación 10 , grupo español de tricología 2014.
3. KATOULIS  A., GEORGALA S., BOZI  E et al. Frontal fibrosing alopecia: treatment with oral dutasteride nd topical pimecrolimus. J Eur Acad Dermat 2009, 23, 580-582.
4. VAÑÓ-GALVAN S., MOLINA-RUIZ AM, SERRANO FALCÓN C et al. Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355 patients. J Am Acad Dermatol 2014, 70, 670-678
5. ESCUTIA B., SAHUQUILLO, BOTELLA . Opciones de tratamiento en la alopecia frontal fibrosante. PIEL , 2014 , 29.