Tazaroteno tópico y asociaciones, tratamiento en psoriasis.

Tazaroteno es un retinoide con acción específica sobre la psoriasis, si bien como retinoide también está aprobado en otros países para acné y envejecimiento cutáneo. Igual que sucede con otros fármacos tazaroteno al estar registrado en un solo vehículo ( gel hidroalcohólico que no mitiga la irritación de un retinoide) y al no estar asociado con otros fármacos eficaces en psoriasis , como corticoide y derivados de vitamina D  tópicos, tienen un uso en la práctica inferior de lo que permitiría su potencial farmacológico.

Tazaroteno como otros retinoides actúa sobre los receptores RAR beta y gamma produciendo una normalización de la diferenciación, un estímulo de la proliferación y disminuyendo la inflamación y angiogénesis. Algunos estudios muestran una acción más eficaz que otros agentes tópicos (1). La posibilidad de incorporar tazaroteno en vehículos tipo emulsión mejora considerablemente su eficacia.

Una de las asociaciones que en la experiencia clínica demuestra mejores resultados es en su asociación corticoides. En un estudio se demuestra como la asociación de tazaroteno con un corticoide medio como betametasona valerato incrementa la eficacia del resultado terapéutico, también la rapidez de acción, y el tiempo de remisión de las lesiones.

En otro se demuestra como después de la remisión conseguida  con tazaroteno más un corticoide potente como clobetasol , el mantenimiento puede conseguirse sólo con la aplicación de tazaroteno. Finalmente en un tercer estudio se muestra como tazaroteno reversibiliza los efecto secundarios producidos por la aplicación continuada de corticoides solos. (2). De todo ello se deduce que la asociación de tazaroteno con corticoides de media y alta potencia es un recurso eficaz en la placa de psoriasis.

Tazaroteno    ( 0,05-0,1%)  

Crema base lanette  csp. 50 g        

(Ungüento hidrófilo)                    

Tazaroteno   ( 0,05-0,1%)

Triamcinolona acetónido     0,1%

(Clobetasol propionato     0,05%)

Crema base lanette csp. 50 g

(Ungüento hidrófilo)

En la experiencia clínica reciente la asociación tazaroteno – corticoide muestra un buen nivel de eficacia además de en la placa corporal en la psoriasis palmo plantar y en uñas.

Clobetasol propionato    8%

Tazaroteno ( 0,1-0,3%)

Laca de uñas csp.  10 ml.

En el estudio (3) se comprueba la eficacia de esta dosis de corticoide en una laca de uñas, mostrando unos resultados postivos. De 52 a 90 % de pacientes mejoraron tras la terapia, la cual está directamente relacionada con la longitud del tratamiento.

También citamos una referencia de un estudio (4) realizado por la UB y por el departamento de Dermatología del Hospital Sagrat Cor y publicada por Actas Dermosifiliográficas, donde se muestra el potencial terapéutico de una emulsión de  tazaroteno en la psoriasis. Se observó una mejoría estadísticamente significativa en todos los pacientes. El porcentaje de mejoría fue del 87,9% al final del tratamiento. No se registraron efectos adversos. La formulación estudiada es la siguiente:

Tazaroteno   0,1 %

Ungüento hidrófilo   csp 20 g

(Aplicación en oclusión nocturna, sin otro tratamiento tópico o sistémico)

Referencias bibliográficas: 

1. 5.KIM  KI, BON SEUK KIM et al. Therpeutic effects of tazarotene on psoriasis and its potential action on angiogenesis.  Poster 2717 AAD 2007
2. LEBWOHL  M. Strategies to optimize efficacy , duration on remission and safety  in the treatment of plaque of psoriasis by using tazarotene in combination with topical corticosteroid. JAAD , 2000, 43, 543-546.
3. Fischer-Levancini C, Sánchez-Regaña M, Llambí F, Collgros H, Expósito-Serrano V, Umbert-Millet P.Nail psoriasis: treatment with tazarotene 0.1% hydrophilic ointment. Actas Dermosifiliogr. 2012 Oct;103(8):725-8. Epub 2012 Jul 19
4. Baran R, Tosti A. Topical Treatment of nail psoriasis with a new corticoid-containing nail lacquer formulation. J Dermatol Treat. 1999;10:201-4.