Oximetazolina tópica en rosácea eritematosa

Oximetazolina es un alfa-1-adrenérgico agonista que actúa produciendo una vasoconstricción sobre la red vascular. Es por ello que ha sido motivo de interés por su acción en la fase eritematosa de la rosácea. Ha sido registrado en EE UU en enero de 2017.

Para evaluar su eficacia se han realizado dos estudios sobre 880 pacientes. Los pacientes durante 29 días reciben oximetazolina al 1% en crema o vehículo. Al día 29 y en diferentes horas del día se evalúan el porcentaje de pacientes que han mejorado 2 grados en las escalas de evaluación del eritema ( CEA y SSA) . En todas las horas es significativamente mejor el resultado del grupo de oximetazolina.(1)

En cuanto a efectos secundarios los más frecuentes son irritación en el lugar de aplicación, prurito y dolor de cabeza. El porcentaje de pacientes que abandona estudio es inferior al 2%. En estudio ampliado a pacientes que aplican la emulsión de oximetazolina 1% durante 52 semanas los efectos adversos comprobados son los mismos. Al final de las 52 semanas no se observa empeoramiento en  lesiones inflamatorias ni telangectasias. La aparición de rebrote del eritema es sólo del 0,7%. En comparación con moléculas similares como la brimonidina el perfil de efectos secundarios parece claramente inferior ( 2). Hay que tener en cuenta que la posibilidad de absorción sistémica contraindica el fármaco en pacientes con afectación cardiovascular.

Oximetazolina    1 %

Gel acuoso    csp 60 g

(Crema gel)

(Emulsión o/w glucídica)

Desde el punto de vista galénico oximetazolina es una molécula hidrosoluble, ligeramente básica, que se adapta a muchos vehículos idóneos para tratamiento facial de pieles sensibles. En concreto a crema geles, geles acuosos y emulsiones O/W glucídicas. La estabilidad comprobada de estas formulaciones es de cuatro meses por los estudios que hemos realizado. ´

Oximetazolina  también permite su asociación con p. activos de tipo antinflamatorio como el ácido glicirrètico o ictiol y también otras de carácter hidratante como ácido hialurónico y nicotinamida como se muestra en las formulaciones propuestas.

Oximetazolina parece adecuada para su administración diurna y en caso de pacientes que también requieren metronidazol o ivermectina aplicar estos de manera secuencial. Sin embargo para pacientes con dificultades en el cumplimiento es posible realizar asociaciones   para facilitar el mismo.

Oximetazolina    1 %

Ácido glicirrético    0,5 %

Nicotinamida    5 %

Extracto de ruscus   5 %

Emulsión o/w glucídica    csp 60 g

(Crema gel)

(Emulsión o/w glucídica)

Oximetazolina    1 %

Metronidazol   1 %

Crema – gel    csp 60 g

(Emulsión o/w glucídica)

Oximetazolina    1 %

Nicotinamida    5 %

Ácido hialurónico   1 %

Gel acuoso    csp 50 g

(Crema gel)

Oximetazolina    1 %

Ivermectina   1 %

Ácido glicirrético   0,5 %

Emulsión o/w glucídica   csp 60 g

Referencias bibliográficas: 

1. KIRCIK L., du BOIS, DRAELOS Z., WERSCHLER , GRANDE. Efficacy and safety of topical oximetazoline cream 1% for the treatment of topical eritema associated with rosacea: findings ao 2 pivotal trialss. Posters 5352 y 5364 . AAD  2017.
2. DRAELOS Z. GOLD M. , WEISS R. , BAUMANN L. , GREKIN . Long terma safety and effiicay of topical oximetazoline 1% cream for treatmen of persistent facial erythema associated with rosacea. Poster 5368 AAD 2017